Weryfikacja odporności przedsiębiorstwa

Formularz zgłoszenia potencjału przemysłowego

dla współpracy z Krajową Izbą Przemysłu Obronnego (KIPPO)

KROK 1 - DANE IDENTYFIKACYJNE FIRMY

Nazwa firmy: *
Adres siedziby (ulica, kod, miasto, województwo): *
Kapitał zakładowy (w PLN): *

REGON (opcjonalnie):
KRS / Rejestr działalności gospodarczej (jeśli dotyczy):
NIP: *

Branża (np. metalurgia, logistyka, IT): *
Liczba zatrudnionych pracowników: *
Struktura własności:

KROK 2 - POTENCJAŁ PRODUKCYJNY I LOGISTYCZNY

1. Opisz główny produkt lub usługę, którą oferujesz na rzecz sektora obronnego:

Opcjonalnie dodaj materiały:

2. Moce produkcyjne w skali miesiąca (proszę podać w przeliczeniu na jednostkę):

3. Dostępna przestrzeń magazynowa (w m²) i jej aktualne wykorzystanie:

Całkowita powierzchnia w m²:

Dostępna powierzchnia do wykorzystania w m²:

4. Czy posiadasz linie technologiczne, maszyny specjalistyczne, które mogą być wykorzystane w przemyśle obronnym?
Jeśli tak – załącz listę

5. Czy oferujesz możliwość szybkiego zwiększenia produkcji w trybie kryzysowym?

Jeśli TAK to jakie?

KROK 3 - KOMPETENCJE I ZGODNOŚĆ FORMALNA

6. Czy posiadasz którąkolwiek z poniższych koncesji lub certyfikatów?

Jeśli Inne to jakie?

7. Czy firma uczestniczyła wcześniej w postępowaniach dla MON, NATO lub innych instytucji państwowych?

8. Czy posiadasz personel z dostępem do informacji niejawnych (poświadczenie bezpieczeństwa osobowego)?

KROK 4 - INFORMACJE DODATKOWE

9. Czy Twoja firma jest zainteresowana bezpośrednią współpracą z wojskiem lub jako podwykonawca większego konsorcjum?

10. Załącz dodatkowe materiały (jeśli dostępne):

KROK 5 - OSOBA DO KONTAKTU

Imię i nazwisko: *

Stanowisko: *

Telefon: *

Twój adres e-mail: *

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, których Administratorem jest Stowarzyszenie Krajowa Izba Przedsiębiorstw Przemysłu Obronnego, ul. Krupnicza 13, lok. 202, 50-075 Wrocław, NIP: 8971918963, KRS: 0001022227, REGON: 524609110.

* Podaję dane osobowe dobrowolnie i oświadczam, że są one zgodne z prawdą oraz oświadczam, że zapoznałem(am) się z treścią klauzuli informacyjnej o przetwarzaniu danych osobowych, polityki prywatności i RODO.